9 月 25 日晚餐时段前后，唐纳德・特朗普总统通过社交媒体宣布对药品征收新一轮关税。这条发布在 “真相社交”（Truth Social）平台的帖子看似毫无征兆，却引发了全球市场震荡 —— 投资者纷纷急于弄清新关税可能带来的影响。
然而，据白宫及美国医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services，简称 CMS）的高级官员透露，这条帖子在促成美国政府与全球最大制药公司之一辉瑞（Pfizer Inc．）的协议中，起到了关键作用。这些官员因需讨论谈判过程的内部运作，要求匿名。
数月以来，辉瑞与白宫在如何解决特朗普总统最关注的议题之一 —— 降低美国药品价格 —— 上陷入谈判僵局。官员们表示，自开启第二任期之初，特朗普就告知制药公司高管，他期望他们能主动参与谈判，并尽快拿出成果。
今年 5 月起，白宫及美国卫生与公众服务部（Department of Health and Human Services，简称 HHS）的高级官员开始与各制药公司会面，探讨潜在解决方案。
据这些高级官员描述，6 月至 7 月的首轮会谈气氛尴尬且陷入对峙。许多公司对 “全球药品定价对齐”（即 “最惠国定价”，most-favored-nation pricing）的提议坚决反对。
特朗普总统深知谈判进展不顺。7 月 31 日，他向包括辉瑞、礼来（Eli Lilly & Co．）、诺和诺德（Novo Nordisk A/S）在内的 17 家最大制药公司致信，要求它们立即降低现有药品对医疗补助计划（Medicaid）的定价，并承诺未来新药上市时，其定价需与海外市场保持一致。这些公司需在 60 天内（即 9 月 29 日前）自愿遵守要求。
即便特朗普在给辉瑞首席执行官阿尔伯特・布尔拉（Albert Bourla）的信中特意修改称谓 —— 划掉 “布尔拉博士”（Dr． Bourla），改为 “阿尔伯特”（Albert），这封个性化信件仍未动摇布尔拉的立场。
官员们表示，同年 7 月的一次会谈中，辉瑞仍在政府关注的多个核心议题上拒不妥协，双方之间存在信任问题。
据一位因讨论非公开细节而要求匿名的知情人士透露，在幕后，CMS 医疗保险部门主任兼副行政官克里斯・克伦普（Chris Klomp）花了数周时间，努力与辉瑞建立更良好的沟通关系。
到了 9 月，这些努力开始显现成效。
在位于华盛顿、HHS 总部所在的休伯特・汉弗莱大楼（Hubert H． Humphrey Building），布尔拉与美方官员的会面成为谈判的关键转折点。这场 9 月中旬的会谈仅持续了一个多小时，但对在场人士而言，谈判僵局终于被打破。
官员们称，布尔拉在会前一晚反复权衡后，带着达成协议的意愿参会。他承认，与总统达成协议是唯一的前进方向。双方握手达成共识，认为已就协议主要框架达成一致。
不过，双方在协议细则上仍存在关键分歧 —— 官员们表示，他们尚未就一些重要定义达成共识。与此同时，政府仍在与其他制药公司推进谈判。
随着特朗普信件中 60 天期限日益临近，谈判压力陡增。9 月 24 日，双方团队通宵工作，敲定协议最终细节。
而特朗普总统则额外加了一把劲，以防万一。
9 月 25 日，他在 “真相社交” 上发帖称：“自 2025 年 10 月 1 日起，我们将对所有品牌药或专利药征收 100% 关税，除非相关公司选择在美国建设制药厂。”
此后，谈判进程大幅加快。政府官员们利用夜晚和周末时间，全力敲定最终细节。他们表示，这是一场协同合作，但仍到最后一刻才完成。
就在特朗普与布尔拉原定在椭圆形办公室宣布协议的几小时前，美国商务部尚未签署批准文件。最终，在上午 11 点 15 分（比原计划稍晚），布尔拉与 HHS 部长⼩罗伯特・F・肯尼迪（Robert F． Kennedy Jr．）正式签署协议。
30 分钟后，协议终获公布：辉瑞同意将部分药品价格最高下调 85%，并通过名为 “TrumpRx” 的新平台直接向美国公众销售药品，以此换取特朗普政府取消长期威胁实施的关税。
辉瑞还表示，将为美国低收入及残疾成年人推出一项保险计划，确保他们能以与其他国家相当的价格购买药品；同时承诺未来新药上市时，定价将与其他发达国家保持一致。作为交换，辉瑞获得了为期三年的 “关税宽限期”，无需缴纳政府此前威胁实施、且市场普遍预期的药品关税。
周四，辉瑞与白宫均拒绝对此事置评。
短期内，布尔拉的这一决策在华尔街获得积极反响。协议宣布当天，辉瑞股价一度上涨 5.6%。此前投资者担忧政府会出台更严厉的监管规则，导致公司营收减少数十亿美元。
医疗补助计划是面向低收入人群的政府保险项目，其业务仅占辉瑞营收的一小部分，且辉瑞早已向该计划提供大幅折扣。分析师认为，辉瑞承诺 “未来新药定价与其他富裕国家持平” 虽听起来影响重大，但实际上对公司净利润的财务影响有限。
未来数日，该协议也提振了其他制药公司的股价。摩根大通分析师表示，辉瑞的协议可能成为行业 “风向标”，并 “让投资者放心，相关政策带来的整体影响可控”。
对特朗普而言，这项协议让他得以宣称，在终结他所认为的 “外国借美国高药价占便宜” 的问题上取得了进展。官员们表示，推动美国药品定价与外国持平，是特朗普在医疗领域的首要工作重点。
布尔拉对特朗普做出的让步，对制药行业而言具有里程碑意义 —— 此前该行业一直坚决反对特朗普提出的 “国内药品定价与国外挂钩” 的主张。
由于政府仍在与其他公司积极谈判，该协议的具体条款尚未公开，但政府官员表示，他们有信心该协议将降低医疗补助计划（面向美国低收入人群的政府医保项目）的支出。
官员们透露，预计将有更多公司跟进。新闻发布会刚结束，另一项协议便已敲定，第三项协议也即将达成。
他们表示，自协议公布以来，不断有其他制药公司主动联系，希望加入谈判。
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责任编辑：郭明煜
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